Predictores de disfunción temprana de derivación ventrículo-peritoneal en población pediátrica

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Introduction: Ventriculoperitoneal shunt (VPS) is the standard treatment for pediatric hydrocephalus; however, its high rate of early dysfunction significantly limits clinical outcomes. Identifying independent predictors of failure can optimize postoperative monitoring and management strategies in this vulnerable population. Objective: To identify independent predictors of early VPS dysfunction in a pediatric cohort using survival analysis. Methodology: A retrospective cohort study was conducted at a tertiary university hospital in Peru between 2019 and 2023. One hundred and twelve pediatric patients who underwent first-time VPS implantation were included. The primary outcome was time to first system dysfunction, defined as any unplanned surgical revision. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier method and Cox multivariate regression to identify independent predictors of early dysfunction. Results: The 12-month dysfunction-free survival rate was 61%. Multivariate analysis identified three significant independent predictors: age under 6 months (HR 2.8, 95% CI 1.5–5.2; p = 0.001), post-hemorrhagic etiology (HR 2.1, 95% CI 1.2–3.7; p = 0.010), and cerebrospinal fluid protein concentration greater than 150 mg/dL (HR 1.9, 95% CI 1.1–3.3; p = 0.025). Conclusion: Early age, post-hemorrhagic etiology, and elevated CSF protein are robust predictors of early ventriculoperitoneal shunt (VPS) dysfunction in the pediatric population, allowing for effective clinical risk stratification and the development of personalized follow-up protocols.

Introducción: La derivación ventrículo-peritoneal (DVP) constituye el tratamiento estándar de la hidrocefalia pediátrica; sin embargo, su elevada tasa de disfunción temprana limita significativamente los resultados clínicos. La identificación de predictores independientes de fallo puede optimizar las estrategias de vigilancia y manejo postoperatorio en esta población vulnerable. Objetivo: Identificar los predictores independientes de la disfunción temprana de la DVP en una cohorte pediátrica utilizando un análisis de supervivencia. Metodología: Se desarrolló un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital universitario terciario de Perú durante el período 2019-2023. Se incluyeron 112 pacientes pediátricos sometidos a implantación de primera DVP. El desenlace primario fue el tiempo transcurrido hasta la primera disfunción del sistema, definida como cualquier revisión quirúrgica no planificada. Se ejecutó análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier y regresión multivariada de Cox para identificar predictores independientes de disfunción temprana. Resultados: La tasa de supervivencia libre de disfunción a los 12 meses alcanzó el 61%. El análisis multivariado identificó tres predictores independientes significativos: edad inferior a 6 meses (HR 2.8, IC95% 1.5-5.2; p=0.001), etiología post-hemorrágica (HR 2.1, IC95% 1.2-3.7; p=0.010) y concentración de proteínas en líquido cefalorraquídeo superior a 150 mg/dL (HR 1.9, IC95% 1.1-3.3; p=0.025). Conclusión: La edad temprana, la etiología post-hemorrágica y las proteínas elevadas en LCR constituyen predictores robustos de disfunción temprana de DVP en población pediátrica, permitiendo una estratificación efectiva del riesgo clínico y el desarrollo de protocolos de seguimiento personalizado.