VIVE.
Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen
8 No. 22, enero-abril 2025
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
Perfil cognoscitivo en adultos mayores con deterioro
cognitivo
Cognitive profile in older adults
with cognitive impairment
Perfil cognitivo em idosos com défice cognitivo
Marco Antonio Mori Doria
marco_mori14@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-7846-5807
Tito Orlando Chunga Diaz
tchungadiaz26@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2933-6715
Dante Jesus Jacobi
Romero
djacobi2002@yahoo.com
https://orcid.org/0000-0002-3062-328X
Yanet Yvonne
Rocha Cuadros
yvonnerochacuadros@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0370-9309
Sabina
Lila Deza Villanueva
https://orcid.org/0000-0003-4329-6107
Universidad Científica del Sur. Lima, Perú
Artículo recibido 16 de octubre 2024 | Aceptado 21 de noviembre 2024 |
Publicado 22 de enero 2024
RESUMEN
Introducción: La evaluación adecuada del deterioro cognitivo en el adulto mayor es
fundamental para mantener su autonomía y mejorar su calidad de vida. Objetivo:
Determinar el nivel predominante de deterioro cognitivo en los adultos mayores
y las diferencias en el rendimiento de las funciones cognoscitivas según la
edad, el sexo y la escolaridad. Materiales y métodos: Se utilizó un
estudio no experimental, tipo descriptivo comparativo, con una muestra de 94
pacientes adultos mayores. Resultados: La investigación evidenció una
disminución significativa en el rendimiento de diversas funciones cognitivas,
especialmente la atención y concentración, la codificación y las funciones ejecutivas. La asociación entre las funciones cognitivas y
el nivel de deterioro cognitivo en adultos mostró que la función de evocación
tiene la correlación más fuerte. Además, el análisis mediante la prueba de Chi
cuadrado reveló una discrepancia significativa entre las frecuencias observadas
y esperadas, esto resalta la importancia de considerar factores adicionales,
como la edad, el género y el nivel educativo, que pueden influir en la
prevalencia de cada nivel de deterioro. Conclusiones: La investigación
mostró que las funciones más afectadas en la población evaluada son la atención
y concentración, seguidas de la codificación y las funciones ejecutivas. A
pesar de esto, el nivel normal de deterioro cognitivo fue el más representativo
en el estudio. Además, se destaca la importancia de considerar factores que
influyen en el deterioro cognitivo de forma negativa, como el género masculino
y el aumento de la edad, así como al nivel educativo superior, como un factor
protector.
Palabras clave: Niveles de deterioro; Adultos mayores; Envejecimiento; Función
cognoscitiva; Proceso fisiológico
ABSTRACT
Introduction: Adequate evaluation
of cognitive impairment in older adults is essential to maintain their autonomy
and improve their quality of life. Objective: Determine the predominant
level of cognitive impairment in older adults and the differences in the
performance of cognitive functions according to age, sex and education. Materials
and methods: A non-experimental study, descriptive comparative type, was
used with a sample of 94 older adult patients. Results: The research
showed a significant decrease in the performance of various cognitive
functions, especially attention and concentration, coding and executive
functions. The association between cognitive functions and the level of
cognitive impairment in adults showed that the evocation function has the
strongest correlation. Furthermore, the analysis using the Chi square test
revealed a significant discrepancy between the observed and expected frequencies, this highlights the importance of considering
additional factors, such as age, gender and educational level, that can
influence the prevalence of each level. of
deterioration. Conclusions: The research showed that the most affected
functions in the population evaluated are attention and concentration, followed
by coding and executive functions. Despite this, the normal level of cognitive
impairment was the most representative in the study. Furthermore, the
importance of considering factors that influence cognitive deterioration in a
negative way, such as male gender and increasing age, as well as higher
educational level, as a protective factor, is highlighted.
Key words: Deterioration
levels; Older adults; Aging; Cognitive function;
Physiological process
RESUMO
Introdução: A avaliação adequada do défice cognitivo nos idosos é essencial para
manter a sua autonomia e melhorar a sua qualidade de vida. Objectivo:
Determinar o nível de comprometimento cognitivo predominante nos idosos e as
diferenças no desempenho das funções cognitivas de acordo com a idade, sexo e
escolaridade. Materiais e métodos: Foi utilizado um estudo não
experimental, tipo descritivo comparativo, com uma amostra de 94 idosos. Resultados:
A investigação demonstrou uma diminuição significativa do desempenho de
diversas funções cognitivas, principalmente a atenção e concentração, a codificação
e as funções executivas. A associação entre as funções cognitivas e o nível de
comprometimento cognitivo em adultos mostrou que a função de evocação apresenta
a correlação mais forte. Além disso, a análise através do teste Qui-quadrado
revelou uma discrepância significativa entre as frequências observadas e
esperadas, o que realça a importância de considerar fatores adicionais, como a
idade, o sexo e a escolaridade, que podem influenciar a prevalência de cada
nível de deterioração. Conclusões: A investigação demonstrou que as
funções mais afetadas na população avaliada são a atenção e a concentração,
seguidas da codificação e das funções executivas. Apesar disso, o nível normal
de défice cognitivo foi o mais representativo no estudo. Além disso, destaca-se
a importância de considerar fatores que influenciam de forma negativa a
deterioração cognitiva, como o sexo masculino e o aumento da idade, bem como o
maior nível de escolaridade, como fator protetor.
Palavras-chave: Níveis de deterioração; Idosos; Envelhecimento; Função cognitiva;
Processo fisiológico
INTRODUCCIÓN
Antes de la pandemia de COVID-19, la esperanza de vida a
nivel mundial había experimentado un notable aumento de más de seis años entre
2000 y 2019, que pasaba de 66.8 años a 73.1 años. Durante el mismo período, la
esperanza de vida saludable (EVAS) también creció un 9%, y aumentó de 58.1 años
en 2000 a 63.5 años en 2019. Sin embargo, este incremento en la EVAS se debió
principalmente a la reducción de la mortalidad y no tanto a una disminución en
los años vividos con discapacidad. Esto indica que el aumento en la esperanza
de vida no ha sido acompañado por un progreso equivalente en la calidad de vida
de los adultos mayores(1).
La senectud debe ser considerada como una etapa natural del
envejecimiento humano, en lugar de ser vista como un proceso patológico, sin
embargo, no hay una frontera claramente establecida entre lo fisiológico y lo
patológico, dado que las capacidades en el hombre, cuyo substrato natural son
las aptitudes, están influidas por factores genéticos, laborales, económicos y
culturales(2).
La evaluación del deterioro cognitivo en adultos mayores es
fundamental para prevenir complicaciones como caídas y hospitalizaciones, lo
que ayuda a mantener su autonomía y mejorar su calidad de vida. Además, facilita
un apoyo más efectivo por parte de familiares y cuidadores al permitirles
comprender mejor las necesidades del individuo, lo que es esencial para diseñar
planes de cuidados a largo plazo. Esta valoración también contribuye al
desarrollo de mejores prácticas y tratamientos en geriatría, que promueve un
enfoque integral en el cuidado de la salud mental y cognitiva de esta población(3).
Al evaluar esta variable compleja, se identifican
limitaciones que pueden influir en los resultados y su interpretación. Entre
estas limitaciones se encuentra el desafío relacionado con la predisposición de
las personas objeto de estudio, ya que la asistencia para la recolección de
información resultó ser algo dificultosa. Además, la presencia de múltiples
factores, como comorbilidades médicas, diferentes niveles educativos y
condiciones socioeconómicas, puede complicar la identificación precisa de los
factores asociados al deterioro cognitivo o confundirlo a un estado de
enfermedad o de tratamiento (4).
La situación de los adultos mayores en Perú enfrenta
importantes desafíos debido a cambios demográficos y socioeconómicos.
Actualmente, alrededor de 3.3 millones de personas en este grupo etario,
constituyen el 10.4% de la población total, y se estima que para el 2050 esta
cifra ascenderá a 8.7 millones. A pesar de contar con un marco normativo que
protege sus derechos, como la Ley de la Persona Adulta Mayor y su reglamento,
la aplicación efectiva de estas políticas sigue siendo un reto considerable. La
disponibilidad de servicios públicos y privados es limitada y carece de
regulación adecuada, lo que deja a muchos adultos mayores sin acceso suficiente
a atención médica especializada y servicios sociales (5). Teniendo en cuenta
lo expuesto, es necesario cuestionarse: ¿cuáles son las funciones cognoscitivas
con mayor afectación en los adultos mayores entre los 60 y 89 años edad
evaluados en el Hospital PNP Luis N. Sáenz?
La presente investigación tiene como objetivo determinar el
nivel predominante de deterioro cognitivo en los adultos mayores y las
diferencias en el rendimiento de las funciones cognoscitivas según la edad, el
sexo y la escolaridad.
MATERIALES
Y MÉTODOS
La investigación se desarrolló en el hospital Policía
Nacional del Perú Luis N. Sáenz, ubicado en Lima, Perú. El estudio tuvo un
enfoque cuantitativo y un diseño no experimental, tipo descriptivo comparativo.
Población y muestra
La población estuvo constituida por 124 pacientes adultos
mayores, que oscilan entre los 60 y 89 años de edad pertenecientes al hospital
Policía Nacional del Perú Luis N. Sáenz, ubicado en Jesús María, Lima, Perú, de
los que se obtuvo una muestra de 94 pacientes. Para el estudio se calculó la
muestra bajo la técnica de muestreo probabilístico, de tipo aleatorio simple.
Criterios de inclusión
Pacientes adultos mayores entre los 55 y 89 años edad.
Pertenecientes al hospital Policía Nacional del Perú Luis N.
Sáenz.
Criterios de exclusión
Fallecimiento.
Salida de la zona donde se realiza el estudio.
Negativa a continuar en la investigación.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
Se utilizó la encuesta como técnica de recolección de datos y
como instrumento se empleó el Test Neuropsi para la recogida de datos sobre su
rendimiento neuropsicológico, el cual se puede aplicar a sujetos con y sin
proceso de alfabetización, y evalúa las áreas cognitivas de orientación,
atención y concentración, codificación, lenguaje, lectura, escritura, funciones
de ejecución y evocación.
Técnicas de procesamiento y análisis de datos.
Para el procesamiento de los datos se elaboró una base de
datos en excel, para luego ejecutar un análisis estadístico mediante el
programa IBM SPSS versión 24.0. Asimismo, se realizaron estadísticas
descriptivas e inferenciales con pruebas de ANOVA, chi cuadrado de bondad de
ajuste y t de Student para muestras independientes, tomando la decisión
estadística con niveles de significación de p<0,05 y p<0,01.
Para la validez del estudio se empleó el juicio de expertos y
la fiabilidad se obtuvo mediante un proceso de confiabilidad global de
test-retest, y se tuvo como resultado 0.87, aplicado a un piloto de 40 sujetos
cognoscitivamente intactos, dentro de un intervalo de 3 meses.
RESULTADOS
Teniendo en cuenta el análisis del deterioro cognitivo en
pacientes adultos mayores de entre 60 y 89 años del Hospital Policía Nacional
del Perú Luis N. Sáenz, se obtuvieron resultados significativos sobre el nivel
predominante de este deterioro, así como las diferencias en el rendimiento
según factores adicionales como la edad, el género y la escolaridad.
Los resultados de la prueba de ANOVA, en la tabla 1 muestran
diferencias significativas en el rendimiento cognitivo según el grado de
deterioro cognitivo. En la función de orientación, los participantes con un
deterioro cognitivo normal obtuvieron una media de 5.707, mientras que aquellos
con deterioro leve, moderado y severo tuvieron medias de 4.846, 4.364 y 3.333,
respectivamente y las derivaciones estándar variaron de 0,7498 en el primer
grupo hasta 1,9403 en el último. El valor F fue de 13.272 con una significación
de 0.000 lo que indica que las diferencias son altamente significativas.
En cuanto a la atención y concentración, las medias fueron de
17.878 para el grupo de deterioro cognitivo normal, 9.462 para el leve, 8.682
para el moderado y 7.667 para el severo y las derivaciones estándar variaron de
0,7498 en el tercer grupo hasta 5,8682 en el segundo. Un valor F de 25.700 y
una significación también de 0.000, lo que sugiere un impacto considerable del
deterioro cognitivo en esta función.
Para la codificación, las medias fueron 13.561 en el grupo de
deterioro cognitivo normal, 8.615 en el leve, 7.932 en
el moderado y 4.861 en el severo y las derivaciones estándar variaron de
2,8311 en el primer grupo hasta 3,8033 en el segundo. Un valor F de 37.557 y
una significación de 0.000, lo que refuerza la tendencia observada.
En la función del lenguaje, las medias fueron 20.854 en el
grupo de deterioro cognitivo normal, 19.154 en el leve, 19.091 en el moderado y
17.278 en el severo y las derivaciones estándar variaron de 1,6965 en el primer
grupo hasta 3,0255 en el último. Un valor F de 11.531 y una significación de
0.000, lo que indica diferencias significativas entre los grupos según el nivel
de deterioro cognitivo.
Para lectura, las medias fueron 1.854, 0.769,1.045 y 0.389,
correspondientes a los aspectos de deterioro cognitivo normal, leve, moderado y
severo respectivamente y las derivaciones estándar variaron de 0,8498 en el
último grupo hasta 1,0621 en el primero. Un valor F de 10.421 y significación
de 0.000.
En escritura, las medias fueron de 1.902 para el grupo
normal, 1.462 para el grupo leve, 1.500 para el grupo moderado y 1.111 para el
grupo severo y las derivaciones estándar variaron de 0,4362 en el primer grupo
hasta 0,9634 en el último. Este análisis mostró un valor F de 5.794 y una
significación de 0.001, lo que indica diferencias significativas entre los
grupos evaluados en esta función cognitiva.
Para las funciones de ejecución las medias fueron 13,598,
9,077, 7,318 y 6,167, correspondientes a los aspectos de deterioro cognitivo
normal, leve, moderado y severo respectivamente y las derivaciones estándar
variaron de 2,6256 en el tercer grupo hasta 3,7961 en el segundo. Un valor F de
10.421 y significación de 0.000.
Finalmente, en la evocación las medias fueron de 17,805 para
el grupo normal, 8,615 para el grupo leve, 7,318 para el grupo moderado y 4,472
para el grupo severo y las derivaciones estándar variaron de 3,3627 en el
último grupo hasta 5,4702 en el primero. Este análisis mostró un valor F de
5.794 y una significación de 0.001, lo que indica diferencias significativas
entre los grupos evaluados en esta función cognitiva.
Estos resultados evidencian que a medida que aumenta el nivel
de deterioro cognitivo, se observa una disminución significativa en el
rendimiento en diversas funciones cognitivas en especial la atención y
concentración, la codificación, y las funciones ejecutivas, lo que resalta la
necesidad de desarrollar e implementar programas de estimulación cognitiva que
se enfoquen en las áreas más afectadas y proporcionar formación continua al
personal médico sobre cómo identificar y tratar el deterioro cognitivo.
Tabla
1. Estadísticos con la prueba de ANOVA de las funciones
cognoscitivas en los adultos mayores del Hospital PNP Luis N. Sáenz
|
Función cognoscitiva |
Estadístico |
Deterior cognitivo |
F |
Sig. |
|||
|
Normal |
Leve |
Moderado |
Severo |
||||
|
Orientación |
Media |
5,707 |
4,846 |
4,364 |
3,333 |
13,272 |
0,000 |
|
D. E. |
0,7498 |
1,4051 |
1,7333 |
||||
|
Atención y concentración |
Media |
17,878 |
9,462 |
8,682 |
7,667 |
25,700 |
0,000 |
|
D. E. |
5,5371 |
5,8682 |
4,3137 |
4,5890 |
|||
|
Codificación |
Media |
13,561 |
8,615 |
7,932 |
4,861 |
37,557 |
0,000 |
|
D. E. |
3,8033 |
3,1331 |
3,3335 |
||||
|
Lenguaje |
Media |
20,854 |
19,154 |
19,091 |
17,278 |
11,531 |
0,000 |
|
D. E. |
1,6965 |
1,9936 |
2,4085 |
3,0255 |
|||
|
Lectura |
Media |
1,854 |
0,769 |
1,045 |
0,389 |
10,421 |
0,000 |
|
D. E. |
1,0127 |
1,0455 |
0,8498 |
||||
|
Escritura |
Media |
1,902 |
1,462 |
1,500 |
1,111 |
5,794 |
0,001 |
|
D. E. |
0,4362 |
0,7763 |
0,8018 |
0,9634 |
|||
|
Funciones de ejecución |
Media |
13,598 |
9,077 |
7,318 |
6,167 |
31,712 |
0,000 |
|
D. E. |
3,0968 |
3,7961 |
2,6256 |
3,5189 |
|||
|
Evocación |
Media |
17,805 |
8,615 |
7,318 |
4,472 |
47,539 |
0,000 |
|
D. E. |
5,4702 |
3,7369 |
4,0460 |
3,3627 |
|||
Los resultados de la Tabla 2, presentan las medidas de
asociación R y Eta entre las funciones cognitivas y el nivel de deterioro
cognitivo en adultos, estas correlaciones muestran que la función de evocación
tiene la asociación más fuerte, con un coeficiente R de -0.750 y un Eta de
0.783, lo que indica que a medida que el deterioro cognitivo aumenta, el
rendimiento en esta función disminuye significativamente, esto se traduce en un
R al cuadrado de 0.563 e indica que aproximadamente el 56.3% de la variabilidad
en la evocación puede explicarse por el nivel de deterioro cognitivo.
La función de codificación también muestra una correlación
notable, con un R de -0.729 y un Eta de 0.746, que implica que esta función
cognitiva también se ve fuertemente afectada por el deterioro cognitivo, con un
R al cuadrado del 53.1%. Asimismo, la atención y concentración presentan un R
de -0.628 y un Eta de 0.679, que refleja una relación significativa con un R al
cuadrado del 39.4%.
Las funciones de ejecución tienen un R de -0.695 y un Eta de
0.717, que evidencia una relación significativa con el deterioro cognitivo,
donde aproximadamente el 51.4% de la variabilidad en esta función puede ser
explicada por el nivel de deterioro cognitivo.
Finalmente, en cuanto a la orientación, el coeficiente R es
-0.550 y el Eta es 0.554, que muestra una asociación moderada entre estas
variables, con un R al cuadrado del 30.3%. Las funciones de lenguaje, lectura y
escritura revelan asociaciones más débiles en comparación con las otras
funciones, con coeficientes R que varían entre -0,386 y -0.511 y Etas entre
0,402 y 0.527. Estos resultados evidencian que existe una asociación clara
entre las funciones cognitivas evaluadas y el nivel de deterioro cognitivo en
los adultos mayores y resalta la importancia de considerar estas variables en
la evaluación y tratamiento de esta población.
Tabla
2. Medidas de asociación R y Eta entre las funciones
cognoscitivas y el nivel de deterioro cognitivo en los adultos mayores del
Hospital PNP Luis N. Sáenz.
|
Función cognoscitiva |
R |
R al cuadrado |
Eta |
Eta cuadrada |
|
Orientación |
-0,550 |
0,303 |
0,554 |
0,307 |
|
Atención y concentración |
-0,628 |
0,394 |
0,679 |
0,461 |
|
Codificación |
-0,729 |
0,531 |
0,746 |
0,556 |
|
Lenguaje |
-0,511 |
0,261 |
0,527 |
0,278 |
|
Lectura |
-0,467 |
0,218 |
0,508 |
0,258 |
|
Escritura |
-0,386 |
0,149 |
0,402 |
0,162 |
|
Funciones de ejecución |
-0,695 |
0,483 |
0,717 |
0,514 |
|
Evocación |
-0,750 |
0,563 |
0,783 |
0,613 |
Los resultados de la Tabla 3, presentan el análisis de Chi
cuadrado de bondad de ajuste en relación con el deterioro cognitivo en adultos
mayores y presenta las frecuencias observadas y esperadas para cada nivel de
deterioro cognitivo, para el grupo normal, se registraron 41 casos observados
frente a 23.5 esperados, que resultó en un residuo positivo de 17.5 e indica
que hay más casos de los esperados. En contraste, el grupo leve mostró 13 casos
observados frente a 23.5 esperados, con un residuo negativo de -10.5, que
revela una subrepresentación significativa de este nivel de deterioro.
El grupo moderado tuvo 22 casos observados y 23.5 esperados,
con un residuo de -1.5, lo que representa una ligera discrepancia entre las
cifras observadas y las esperadas. Por último, el grupo severo presentó 18
casos observados frente a 23.5 esperados y resultó en un residuo negativo de
-5.5. Esto también propone que hay menos casos severos de los anticipados en la
población estudiada.
El valor del Chi cuadrado calculado fue de 19.106, con 3
grados de libertad y una significación asintótica de 0.000. Este resultado es
altamente significativo al nivel de p < 0.01, que denota que existe una
discrepancia significativa entre las frecuencias observadas y las esperadas
para los diferentes niveles de deterioro cognitivo. Estos hallazgos evidencian
que el perfil del deterioro cognitivo en esta población no se ajusta a lo que
se podría esperar bajo una distribución uniforme, que destaca la necesidad de
considerar factores adicionales que puedan influir en la prevalencia de cada
nivel de deterioro cognitivo en adultos mayores.
Tabla
3. Chi cuadrado de bondad de ajuste en la variable de estudio:
deterioro cognitivo en los adultos mayores del Hospital PNP Luis N. Sáenz.
|
Nivel de deterioro cognitivo |
N observada |
N esperada |
Residuo |
|
Normal |
41 |
23,5 |
17,5 |
|
Leve |
13 |
23,5 |
-10,5 |
|
Moderado |
22 |
23,5 |
-1,5 |
|
Severo |
18 |
23,5 |
-5,5 |
|
Total |
94 |
|
|
|
Chi cuadrado |
19,106 |
|
|
|
Grados de libertad |
3 |
|
|
|
Sig. Asintótica |
0,000 |
|
|
En la Tabla 4, se presentan los resultados de un análisis de
varianza ANOVA sobre las funciones cognitivas en adultos mayores del Hospital
PNP Luis N. Sáenz, segmentados por grupos de edad revelan un deterioro
cognitivo significativo asociado al aumento de la edad. El grupo de 60 a 69
años presenta una media de 89.864 y muestra un rendimiento cognitivo superior
en comparación con los grupos de 70 a 79 años, que tienen una media de 69.581 y
a su vez a los de 80 a 89 años, cuya media es de 60.034.
El valor F de 11.243 y una significación de p < 0.01
indica que las diferencias observadas son estadísticamente significativas, lo
que implica que la edad es un factor determinante en la disminución de las
funciones cognitivas. Estos hallazgos evidencian la importancia de realizar
evaluaciones periódicas en adultos mayores para detectar y abordar el deterioro
cognitivo, especialmente en aquellos mayores de 70 años.
También se pueden identificar otras oportunidades claves para
mejorar la atención y el manejo del deterioro cognitivo en adultos mayores como
crear e implementar programas específicos de estimulación cognitiva que aborden
las necesidades de los diferentes grupos de edad, actividades como talleres de
memoria, juegos de estrategia y ejercicios de razonamiento podrían ser
beneficiosos para mantener y mejorar las funciones cognitivas.
Tabla
4. Estadísticos con la prueba de ANOVA en las funciones
cognoscitivas en los adultos mayores del Hospital PNP Luis N. Sáenz, según la
edad.
|
Edad |
Media |
N |
Desviación estándar |
F |
Significación |
|
De 60 a 69 años |
89,864 |
22 |
22,5094 |
11,243 |
0,000 |
|
De 70 a 79 años |
69,581 |
43 |
23,5314 |
||
|
De 80 a 89 años |
60,034 |
29 |
20,8673 |
Los resultados de la Tabla 5, de la prueba t de Student en
las funciones cognitivas de los adultos mayores según el género revelan
diferencias significativas entre hombres y mujeres. El grupo masculino,
compuesto por 52 participantes, presenta una media de 65.510 con una desviación
estándar de 27.5502. En contraste, el grupo femenino, que incluye 42
participantes y muestra una media notablemente más alta de 78.655 con una
desviación estándar de 18.9690.
El valor t calculado fue de -2.628, con 92 grados de libertad
y una significación bilateral de 0.010, indica que las diferencias observadas
son estadísticamente significativas al nivel de p < 0.05. Esto significa que
las mujeres tienen un rendimiento cognitivo superior en comparación con los
hombres en esta muestra, lo que podría tener implicaciones importantes para el
diseño de programas de intervención y estimulación cognitiva adaptados a cada
género en la población adulta mayor.
Tabla
5. Estadísticos con la prueba t de Student en las funciones
cognoscitivas en los adultos mayores del Hospital PNP Luis N. Sáenz, según el
género
|
Género |
N |
Media |
Desviación estándar |
t |
gl |
Sig. bilateral |
|
Masculino |
52 |
65,510 |
27,5502 |
-2,628 |
92 |
0,010 |
|
Femenino |
42 |
78,655 |
18,9690 |
En la Tabla 6, los hallazgos de la prueba de ANOVA sobre las
funciones cognitivas según el nivel de escolaridad, revelan diferencias
significativas en el rendimiento cognitivo entre los distintos grupos
educativos. El grupo de participantes analfabetos, compuesto por 6 personas,
presenta una media de 30.583 y una desviación estándar de 10.0221, que denota
un rendimiento cognitivo muy bajo en comparación con el grupo de educación
primaria que tiene una media de 49.800 con 10 participantes y una desviación
estándar de 16.5835, el de secundaria que muestra una media de 59.404 con 26
participantes y una desviación estándar de 16.4146 y el de educación superior
con una media de 86.231 y una desviación estándar de 18.7466, la cual destaca
significativamente por encima de todos los anteriores y apunta a un rendimiento
cognitivo notablemente superior al de los otros grupos.
El valor F obtenido fue de 32.393, con una significación de p
< 0.01, que indica que las diferencias en las medias son estadísticamente
significativas. Estos resultados resaltan la importancia del nivel educativo
como un factor determinante en las funciones cognitivas y sugiere que mayores
niveles de escolaridad están asociados con un mejor rendimiento cognitivo en la
población adulta mayor. Esta información es crucial para el diseño de intervenciones
que busquen mejorar la calidad de vida y la salud mental en esta población
vulnerable.
En el contexto de las funciones cognoscitivas en los adultos
mayores, según la escolaridad, se identifican varias oportunidades de mejoras
como implementar programas que promuevan la alfabetización y la educación
continua para adultos mayores, especialmente dirigidos a aquellos con bajo
nivel educativo, que puede ayudar a mejorar sus funciones cognitivas y su
calidad de vida. También diseñar intervenciones específicas basadas en el nivel
educativo de los participantes, por ejemplo, crear actividades cognitivas
adaptadas que se alineen con las capacidades y experiencias de cada grupo
educativo.
Tabla
6. Estadísticos con la prueba de ANOVA en las funciones cognoscitivas
en los adultos mayores del Hospital PNP Luis N. Sáenz, según la escolaridad
|
Escolaridad |
Media |
N |
Desviación estándar |
F |
Significación |
|
Analfabeta |
30,583 |
6 |
10,0221 |
32,393 |
0,000 |
|
Primaria |
49,800 |
10 |
16,5835 |
||
|
Secundaria |
59,404 |
26 |
16,4146 |
||
|
Superior |
86,231 |
52 |
18,7466 |
Los datos demuestran firmemente que el nivel predominante de
deterioro cognitivo en los adultos mayores en esta investigación es la función
de atención y concentración. Además, se observan diferencias significativas en
el rendimiento según la edad, el sexo y escolaridad.
DISCUSIÓN
Los resultados de la investigación realizada por Portillo (6) indica que los adultos
mayores con deterioro cognitivo leve (DCL) presentaron puntajes
significativamente más bajos en diversas áreas evaluadas. En memoria, aquellos
con DCL lograron menos de la mitad del puntaje máximo, mientras que los sin DCL
alcanzaron un promedio cercano al máximo. La prueba t de Student reveló que las
áreas más afectadas en los adultos mayores con DCL fueron el lenguaje, la
memoria, la orientación, la atención, la praxis y el pensamiento abstracto.
López y Calero (7) destacan que el
deterioro cognitivo está relacionado con cambios estructurales en el cerebro
debido a la edad, aunque existen factores de protección, como mantener un
estilo de vida intelectual activo y coinciden en que la edad es un predictor
significativo del deterioro cognitivo, hallazgo que también se observa en el
estudio de Contreras et al. (8).
Varela et al. (9) señalan que el
deterioro cognitivo es común entre adultos mayores hospitalizados y está
asociado con diversos síndromes geriátricos y sugieren que un bajo nivel
educativo y escasa estimulación intelectual pueden limitar la reserva
neurológica, mientras que un mayor nivel educativo favorece mecanismos de
protección. Aunque se evidencia una mayor severidad del deterioro cognitivo con
la edad, su estudio no encontró asociación con el género.
La investigación de Belón (10) no encontró
diferencias significativas en el sexo, aunque las mujeres presentaron una media
inferior e identificó una fuerte relación entre el nivel educativo y el
deterioro cognitivo; destacó que la actividad mental constante actúa como un
factor protector, sin embargo, no se observaron diferencias significativas
entre quienes realizan actividades ocupacionales y los jubilados.
Ríos et al. (11) aportan evidencia de
un deterioro significativo en áreas cognitivas como lenguaje, memoria y
atención, enfatizando que un mayor nivel educativo reduce el impacto en el
rendimiento de deterioro cognitivo mientras que García (12) revela que el perfil
cognitivo general de su muestra se encuentra dentro del rango normal, sin
diferencias significativas entre sexos; sin embargo, se identificaron áreas de
deterioro leve en recuerdo, lenguaje, atención y cálculo.
En su análisis sobre funciones cognitivas, Ávila, Vázquez y
Gutiérrez (13) destacan que las más
afectadas son la memoria a corto plazo, orientación, atención, cálculo y
lenguaje. De León et al. (14) observan que, aunque
la fragilidad aumenta después de los 75 años, la mayoría de los participantes
afectados tenían entre 60 y 69 años y que ninguna variable laboral mostró
asociación significativa con el deterioro cognitivo o funcional y aunque
predominó el sexo femenino en la muestra, esto podría estar influenciado por
factores socioculturales de la región. Además, evidencian que aquellos con
niveles educativos más altos tienden a tener un desarrollo cerebral más
favorable.
Finalmente, Mejía et al. (15) argumentan que las
bajas puntuaciones en pruebas cognitivas están más relacionadas con la falta de
educación que con alteraciones inherentes a las pruebas mismas, aunque también
coinciden en que el deterioro cognitivo aumenta con la edad.
CONCLUSIONES
Los resultados indican que las funciones cognitivas más
afectadas y con la asociación más significativa al deterioro cognitivo severo
en los adultos mayores evaluados en el Hospital PNP Luis N. Sáenz, son la
atención y concentración, con una media de 7,667, le siguen la codificación,
con una media de 4,861 y las funciones ejecutivas, que presentan una media de
6,167. Sin embargo, se observa que el nivel normal de deterioro cognitivo es el
más representativo en este estudio.
Se observan diferencias significativas en el rendimiento de
las funciones cognitivas según la edad. Los grupos de 55 a 69 años presentan un
rendimiento superior, con una media de 89.864, en comparación con los de 70 a
79 años, que tienen una media de 69.581, y los de 80 a 89 años, cuya media es
de 60.034. Estos resultados representan que, a medida que avanza la edad en los
adultos mayores, la alteración de las funciones cognitivas se vuelve más
acentuada.
También se observan diferencias significativas en el
rendimiento de las funciones cognitivas según el género. En este estudio,
participaron 52 pacientes masculinos con una media de 65.510 y 42 pacientes
femeninos con una media de 78.655. Estos resultados muestran que hay un mayor
número de casos de adultos mayores varones diagnosticados con deterioro
cognitivo severo, que resalta la necesidad de considerar el género al abordar
el deterioro cognitivo en esta población.
Del mismo modo, se observan diferencias significativas en el
rendimiento de las funciones cognitivas según el nivel de escolaridad. El grupo
analfabeto presenta una media de 30.583, mientras que los grupos de educación
primaria tienen una media de 49.800, el de secundaria 59.404, y el de educación
superior 86.231. Estos resultados evidencian que, a mayor grado de instrucción,
menor es el riesgo de presentar deterioro cognitivo severo.
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Marco Antonio Mori Doria. Psicólogo Clínico. Maestría en Docencia e
Investigación Universitaria UIGV. Doctorado en Psicología UCV. Segunda
especialidad en Neuropsicología UNFV. Docente universitario a nivel de pre y
posgrado. Miembro de la Asociación Peruana de neuropsicología (APN); miembro de
Chapter Perú Sociedad de neurociencias, Perú.
Tito Orlando Chunga Diaz. Posdoctorado (Ph.D.) en Educación y Formación
Científica, Universidad de Oriente, México. Doctor en psicología y Magister en
Gestión Pública, Universidad Cesar Vallejo. Licenciado en Psicología humana,
Universidad Alas Peruanas y egresado de segunda especialidad en Psicología y
neurociencias, Universidad Nacional Emilio Valdizan. Docente universitario en
la universidad científica del Sur, Cesar Vallejo, Norbert Wiener, Autónoma de
Ica. Ponente internacional y nacional en investigación; afiliado a la línea de
investigación en ciencias sociales e investigador con afiliación al RENACYT del
Perú.
Dante Jesus Jacobi Romero. Bachiller Académico, Universidad Nacional Mayor de
San Marcos. Licenciado en Psicología, Universidad de San Martín de Porres.
Maestro en Investigación y Docencia Universitaria, Universidad Inca Garcilaso
de la Vega. Miembro de la Asociación Americana de Psicología como Community
College Teacher y Miembro Asociado Internacional del Consejo General de la
Psicología de España. Evaluador de Competencias Profesionales y Docente
Facilitador del SINEACE. Coordinador Académico de Psicología de la Universidad
Norbert Wiener. Docente Universitario de Psicología, Universidades Norbert
Wiener, Científica del Sur y Cesar Vallejo. Doctorando en Educación,
Universidad César Vallejo, PhD en Filosofía e Investigación Multidisciplinaria
de la Educación por el Centro Universitario de Desarrollo Intelectual de
Hidalgo, México. Docente investigador RENACYT
Yanet Yvonne Rocha Cuadros. Psicóloga Clínica, Terapeuta Cognitivo Conductual.
Maestría en terapia Cognitivo Conductual UIGV.
Doctorado en Psicología, UIGV. Docente universitaria a nivel de
posgrado. Miembro profesional de la Sociedad Interamericana de Psicología,
Perú.
Sabina Lila Deza Villanueva. Psicóloga. Magíster en educación, UIGV.
Investigadora sobre temas de género, violencia y grupos vulnerables. Profesora
universitaria a nivel de pre y posgrado. Consultora del Ministerio de la Mujer
y Poblaciones vulnerables del Perú y de la ONG Centro de la mujer Peruana Flora
Tristán, Perú.