VIVE. Revista de Investigación en Salud
https://revistavive.org
Volumen 7 No. 20, mayo-agosto 2024
ISSN: 2664-3243
ISSN-L: 2664-3243
pp. 497 - 504
Impacto del
programa de reforma de vida para el control de factores de riesgo de sindrome
metabólico
Impact of the
lifestyle reform program on the management of metabolic syndrome risk factors
Impacto do programa de reforma do estilo de vida na gestão dos factores de risco da síndrome metabólica
Armida Concepcıón Rojas
Dávıla1
acrojasd@uncp.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-1819-1664
Sonıa Amandy Sınche
Charca2
sonia.sinche@unat.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-6668-5776
Miguel Angel Travezaño Aldana1
mtravezanio@uncp.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-7818-168X
German Inga Huayllani2
german.inga@unat.edu.pe
https://orcid.org/0000-0002-3194-4923
1Universidad
Nacional del Centro del Perú, Junín, Perú
2Universidad
Nacional “Daniel Hernández Morillo”, Tayacaja, Perú
Artículo
recibido 13 de marzo 2024 | Aceptado 22 de abril 2024 | Publicado 10 de mayo
2024
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https://doi.org/10.33996/revistavive.v7i20.317
RESUMEN
El síndrome metabólico (SM) se previene
controlando sus factores de riesgo, el programa de reforma de vida (PRV) busca
el control y regulación de estos. Objetivo: evaluar el impacto del PRV. Materiales
y métodos: Investigación aplicativo, longitudinal, prospectivo, diseño
longitudinal, inductivo y deductivo, en una población inicial de 104
trabajadores de una universidad del Perú, la población final fue 31 quienes
completaron el programa, los factores de riesgo fueron evaluados por un
laboratorista clínico, se utilizó fichas de recolección y se procesó con el
programa SPSS V.26, prueba de Wilcoxon y T de Student según el criterio de
normalidad. Resultados: el PRV disminuye los niveles de triglicéridos, promedio
antes 235,6 mg/dl y después 196,1 mg/dl, no se evidencio efectos positivos en
el resto de los factores de riesgo. En personas con algún factor de riesgo el
PRV impacto positivamente; antes del PRV 2 personas tenían la glucosa >= a
100 mg/dl y después del PRV 1, en cuanto al perímetro abdominal ≥ 90cm M, ≥ 80cm
F antes (30), después (19), presión arterial ≥130/85 mmHg antes (06), después
(0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), después (17), C-HDL < 40 M <
50 F antes (29), después (24). Con un p valor de 0,004 el PRV disminuye los
niveles de triglicéridos. Conclusión: En la población en general el PRV
disminuye el nivel de triglicéridos; en personas con algún factor de riesgo el
PRV controla y regula todos los factores SM.
Palabras clave: Síndrome metabólico;
Programa de reforma de vida; Factores de riesgo de síndrome metabólico
ABSTRACT
Metabolic syndrome (MS) is prevented by
controlling its risk factors; the lifestyle reform program (LRP) seeks to
control and regulate them. Objective: to evaluate the impact of the LRP. Materials and methods:
Applied, longitudinal, prospective, longitudinal, inductive and deductive
design, in an initial population of 104 workers of a Peruvian university, the
final population was 31 who completed the program, the risk factors were
evaluated by a clinical laboratorist, collection cards were used and processed with the SPSS V.26
program, Wilcoxon and Student's t-test according to the normality criterion. Results:
the PRV decreases triglyceride levels, average before 235,6
mg/dl and after 196,1 mg/dl; no positive effects were evidenced in the rest of
the risk factors. In people with some risk factor the PRV had a positive
impact; before the PRV 2 people had glucose >= 100mg/dl and after the PRV 1,
regarding abdominal perimeter ≥ 90cm M, ≥ 80cm F before (30), after (19), blood
pressure ≥ 130/85 mmHg before (06), after (0), triglycerides ≥ 150mg/dl before
(30), after (17), C-HDL < 40 M < 50 F before (29), after (24). With a p
value of 0,004 the PRV decreases triglyceride levels. Conclusion: In the
general population the PRV decreases the triglyceride level; in people with
some risk factor the PRV controls and regulates all the SM factors.
Key words: Metabolic síndrome; Lifestyle reform program;
Metabolic syndrome risk factors
RESUMO
A síndrome metabólica
(SM) é prevenida através do controlo dos seus factores
de risco, o programa de reforma do estilo de vida (PRV) visa o seu controlo e
regulação. Objetivo: Avaliar o impacto do PRV. Materiais e métodos:
Investigação aplicada, longitudinal, prospetiva, longitudinal, desenho indutivo
e dedutivo, numa população inicial de 104 trabalhadores de uma universidade do
Peru, a população final foi de 31 que completaram o programa, os factores de risco foram avaliados por um laboratorista
clínico, foram utilizadas fichas de recolha e processadas com o programa SPSS
V.26, teste de Wilcoxon e teste t de Student de acordo com o critério de normalidade. Resultados:
O PRV reduz os níveis de triglicéridos, em média
antes 235,6 mg/dl e depois 196,1 mg/dl, não se
evidenciando efeitos positivos nos restantes factores
de risco. Em pessoas com algum fator de risco o PRV teve um impacto positivo;
antes do PRV 2 pessoas tinham glicose >= 100 mg/dl
e depois do PRV 1, quanto ao perímetro abdominal ≥90cm M, ≥ 80 cm F antes (30),
depois (19), pressão arterial ≥ 130/85 mmHg antes (06), depois (0), triglicéridos ≥ 150 mg/dl antes (30), depois (17), C-HDL
< 40 M < 50 F antes (29), depois (24). Com um p-value
de 0,004 o PRV diminui os níveis de triglicéridos. Conclusão:
Na população em geral, o PRV diminui os níveis de triglicéridos;
em pessoas com alguns factores de risco, o PRV
controla e regula todos os factores da SM.
Palavras-chave: Síndrome metabólica, programa de reforma do estilo de vida, factores de risco da síndrome metabólico
INTRODUCCIÓN
El Síndrome
Metabólico SM es un conjunto de alteraciones metabólicas (1) y factores de riesgo
(2), que se asocia a
morbimortalidad cardiovascular (3) aumentando entre dos
y seis veces el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus de tipo
2 (4), en las mujeres es
multifactorial en el cual la edad y la menopausia predisponen a su aparición (5); se calcula que el
20 al 25% de las personas en el mundo la padecen (1), impactando en los
años de vida ajustados en función de la discapacidad (6); la edad en que la
persona inicia a desarrollar el SM es a los 35 años (1). La presencia de
tres de los cinco factores de riesgo: glucosa >= 100mg/dl, perímetro
abdominal >= 90 cm en varones y 89 cm mujeres, presión arterial >= 130/85
mmhg, triglicéridos >= 150mg/dl y C-HDL < 40 en varones y 50 en mujeres
indica que la persona padece de SM (3), siendo la obesidad
abdominal un criterio obligatorio (7).
Es considerado un
problema de salud pública del nuevo siglo (2,8) su prevalencia
mundial es entre el 10 % y 40 %; en Estados Unidos un promedio 25 % de la
población mayor de 20 años tiene SM (9), en Guantamo Cuba de
un total de 1629 personas de entre 15 a 74 años de edad la prevalencia de SM
fue de 13,4 % siendo mayor en la edad de 55 a 64 años 24 % (10), en Argentina la
prevalencia fue del 27,5 %, siendo mayor en varones que en mujeres 29,4 % vs 27,4
%; p = 0.02 (11), en la costa
Ecuatoriana fue de 7,1 % (12).
En Latinoamérica la prevalencia
es del 27 % (8), en un distrito de
Lima la prevalencia fue de 40,1 % (13), en una región
andina del Perú de un total de 1427 personas, el 3,2 % estudiantes de
secundaria presentó SM, 1,6 % en
universitarios y 23,5 % en madres (14); los buenos estilos
alimenticios, actividad física (6,9), evitar el sobrepeso
(2) son las mejores
medidas de prevención; entre los factores de riesgo que condicionan este
síndrome están: mayor índice de masa corporal (15), la obesidad como
criterio mundial y esencial (16), el colesterol (13) y otros. El Programa
de Reforma de Vida se centra en prevenir el SM controlando los factores de
riesgo; es aplicado por el seguro social del Perú para la prevención de
enfermedades crónicas a través del diagnóstico precoz del SM (17), el PRV mejora los
estilos de vida en adultos mayores (18).
Este estudio tiene
como objetivo demostrar la eficacia del PRV para el control de los factores que
condicionan el SM en trabajadores de una universidad pública del Perú a través
de un estudio longitudinal con mediciones antes y después.
MATERIALES Y MÉTODOS
Este estudio se inició
en una población de 104 trabajadores de la Universidad Nacional del Centro del
Perú, cuya ubicación geográfica es: Latitud: -12.05819215 Longitud:
-77.0189181894387, se utilizó un enfoque cuantitativo, aplicativo con pre y
post evaluación, diseño preexperimental, longitudinal y prospectivo (19).
Se aplicó un programa
de reforma de vida para la prevención del síndrome metabólico según la
secuencia: preparación y planificación, solicitud de permiso para intervención,
conformación de la población, medición del peso, talla, perímetro abdominal,
presión arterial, muestra de sangre, evaluación de glucosa, triglicéridos,
colesterol HDL realizado por un laboratorista clínico, entrega de resultados;
los datos fueron ordenados en una ficha de recolección de factores de riesgo y
control, luego se trasladó a una hoja de cálculo de Microsoft Excel; se ejecutó
12 sesiones de intervención en los siguientes temas: Conociendo mi realidad,
proyecto de vida, respiración y actividad física, espiritualidad y salud,
alimentación inadecuada, alimentación saludable, descanso y tiempo libre,
identidad y autoestima, valores y familia, relacionamiento interpersonal,
manejo adecuado del estrés e integración y redes de apoyo para mantener o
mejorar la salud; reevaluación posterior a la ejecución del programa,
procesamiento de la información con SPSS V. 26 análisis y resultados.
El síndrome
metabólico fue abordado tomando como referencia al Harmonizing the Metabolic
Syndrome (20) donde detallan los
siguientes factores de riesgo: Glucosa > o= 100 mg/dl, perímetro abdominal
>= 90 cm (m), >= 80 cm (F), presión arterial >= 130/85 mmhg, nivel de
triglicéridos >= 150 mg/dl y nivel de C-HDL <40 (M), < 50 (F). Se realizó
la prueba de normalidad de Shapiro Wilk y se utilizó la prueba estadística de Test
de Wilcoxon para analizar la glucosa, perímetro abdominal y C – HDL; y t de
Student para la presión arterial y nivel de triglicéridos por cumplir con el
criterio de normalidad.
Este cuadro muestra
los valores de los factores de riesgo tanto en personas que presentaron algún
factor de riesgo y en las que no: Después de la aplicación del programa de
reforma de vida la glucosa se incrementó en 3,4 mg/dl, el perímetro abdominal
en 0,2 cm, la presión arterial se incrementa en 0,3 mmhg; por otro lado, el
nivel de triglicéridos disminuyó en 39.5 mg/dl, de igual manera el nivel de
C-HDL (colesterol bueno) se incrementó en 4,4. Al analizar a todos los
participantes del estudio observamos que el programa tuvo efecto positivo para
disminuir el nivel de triglicéridos y no para los demás factores.
La Tabla 2, muestra
un análisis del efecto del programa de reforma de vida en las personas que
tenían algún factor de riesgo para desarrollar síndrome metabólico.
Tabla 2. Resultados antes y después de la
aplicación del Programa de Reforma de vida en personas que tenían algún factor
de riesgo del síndrome metabólico
|
FACTORES DE RIESGO
|
GLUCOSA ≥100 mg/dl
|
P.
ABDOM. (≥90cm M, ≥ 80cm F)
|
PRESIÓN ARTERIAL ≥130/85 mmHg
|
TRIGLICÉRIDOS ≥ 150mg/dl
|
C-HDL < 40 M < 50 F
|
|
|
|
Género
|
V
|
M
|
V
|
M
|
V
|
M
|
V
|
M
|
V
|
M
|
|
|
Adulto joven
|
Antes
|
1
|
|
2
|
8
|
|
1
|
2
|
8
|
2
|
8
|
|
|
Después
|
|
|
2
|
4
|
|
0
|
1
|
3
|
1
|
7
|
|
|
Adulto Intermedio
|
Antes
|
|
1
|
1
|
5
|
|
0
|
1
|
5
|
1
|
5
|
|
|
Después
|
|
|
1
|
1
|
|
0
|
1
|
3
|
1
|
4
|
|
|
Adultez tardía
|
Antes
|
|
|
6
|
4
|
2
|
1
|
6
|
4
|
6
|
4
|
|
|
Después
|
1
|
|
6
|
3
|
|
0
|
6
|
2
|
6
|
2
|
|
|
Adulto mayor
|
Antes
|
|
|
2
|
2
|
2
|
0
|
2
|
2
|
1
|
2
|
|
|
Después
|
|
|
0
|
2
|
|
0
|
0
|
1
|
1
|
2
|
|
|
Total
|
Antes
|
1
|
1
|
11
|
19
|
4
|
2
|
11
|
19
|
10
|
19
|
|
|
Total
|
Después
|
1
|
0
|
9
|
10
|
0
|
0
|
8
|
9
|
9
|
15
|
|
Esta tabla muestra a las
personas con algún factor de riesgo de síndrome metabólico; antes del programa
30 personas tenían los niveles de triglicéridos por en encima de los valores
normales, después del programa solo 17 seguían con el mismo problema; similares
resultados se observaron con los valores de C-HDL, perímetro abdominal, presión
arterial y glucosa; estos resultados se contraponen a los evidenciados en la
tabla 1 en el cual se analizó al total de la población en estudio; deduciéndose
que el programa de reforma de vida es favorable en las personas que tienen
algún factor de riesgo; en personas sin factores de riesgo el programa resulto
efectivo solo para disminuir los valores de triglicéridos.
Para poder contrastar
las hipótesis de igualdad o diferencias se realizó la prueba de normalidad a
través de Shapiro – Wilk, identificando que los valores de glucosa tenía una sig
0,003, perímetro abdominal sig 0,000 y C-HDL sig 0,017 no cumpliendo con los
criterios de normalidad, los valores de la presión arterial 0,060 y nivel de
triglicéridos sig 0,920 si cumplieron con el supuesto de normalidad; para los
primeros se utilizó la prueba estadística de Wilcoxon con la finalidad de
demostrar que los valores de los factores de riesgo glucosa, perímetro
abdominal y nivel de C- HDL son diferentes antes que después de la aplicación
del programa reforma de vida, en caso de los factores que cumplieron con la
normalidad se utilizó la prueba estadística de T de Student.
Tabla
3. Prueba de Wilcoxon para establecer rangos positivos y negativos
|
|
|
N
|
Rango promedio
|
Suma de rangos
|
p valor
|
|
Glucosa antes y después de la aplicación del
programa reforma de vida
|
Rangos negativos
|
7a
|
15,4
|
107,5
|
0,01
|
|
Rangos positivos
|
23b
|
15,5
|
357,5
|
|
Empates
|
1c
|
|
|
|
Total
|
31
|
|
|
|
Perímetro abdominal antes y después de la
aplicación del programa reforma de vida
|
Rangos negativos
|
11d
|
15,7
|
173
|
0,22
|
|
Rangos positivos
|
19e
|
15,4
|
292
|
|
Empates
|
1f
|
|
|
|
Total
|
31
|
|
|
|
Nivel de C-HDL antes y después de la aplicación
del programa reforma de vida
|
Rangos negativos
|
6g
|
7,3
|
43,5
|
0,000
|
|
Rangos positivos
|
25h
|
18,1
|
452,5
|
|
Empates
|
0i
|
|
|
|
Total
|
31
|
|
|
|
a. glucosa después < glucosa
antes
|
|
|
b. glucosa después > glucosa
antes
|
|
|
c. glucosa después = glucosa
antes
|
|
|
d. P. abdominal después < P
.abdominal antes
|
|
|
e. P. abdominal después > P.
abdominal antes
|
|
|
f. P. abdominal después = P.
abdominal antes
|
|
|
g. C.HDL después < C.HDL
antes
|
|
|
h. C.HDL después > C.HDL
antes
|
|
|
i. C.HDL después = C.HDL antes
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Al
aplicar la prueba estadistica de Wilcoxon, se contrasta con un p-valor de 0,01
y 0,00 se demuestra que los valores de la glucosa y C-HDL son diferentes, pero
en este caso el programa lo incrementa ligeramente. En el caso del perimetro
abdominal se demuestra con un p valor de 0,220 que no existe diferencia antes y
después del programa.
Tabla
4. Prueba de hipótesis de diferencia de medias a través de la
T de Student
|
Media
|
Desv
|
Desv. Error promedio
|
Inferior
|
Superior
|
Sig. (bilateral)
|
|
P. arterial antes - P. arterial después
|
-0,3
|
5,9
|
1
|
-2,5
|
1,8
|
0,764
|
|
Triglicéridos antes – Triglicéridos después
|
39,5
|
70,9
|
12,7
|
13,4
|
65,5
|
0,004
|
La Tabla 4, nos
muestra la diferencia en los valores de la presión arterial y nivel de
triglicéridos antes y después del programa de reforma de vida; con un p valor
de 0,764 la presión arterial después del programa no disminuye
significativamente; por otro lado, con un p valor de 0,004 se demuestra que el
programa si tienen efectos para disminuir los niveles de triglicéridos.
Se evidencia entonces
que el programa de reforma de vida no tiene efectos significativos en los factores
de riesgo para el desarrollo de síndrome metabólico a excepción del nivel de
triglicéridos donde si es efectivo. Por otro lado, al seleccionar solo a las
personas que tenían algún factor de riesgo antes de iniciar el programa; los
resultados demuestran la efectividad para disminuir los niveles de glucosa,
perímetro abdominal, presión arterial, triglicéridos y C – HDL. El por qué este
programa es efectivo en las personas que tienen algún factor de riesgo y no en
personas en general aun requieren ser estudiados.
DISCUSIÓN
Esta investigación
reafirma la importancia de controlar los factores de riesgo de SM a través de
programas de reforma de vida.
El impacto del PRV se
describe en dos grupos, primero en 31 personas con y sin factores de riesgo de
SM en el cual el programa logró disminuir el nivel de triglicéridos antes 235,6
mg/dl a 196,1 mg/dl; en el segundo grupo Tabla 2, en personas con algún factor
de riesgo se evidenció resultados favorables para el control de los cinco
factores estudiados: Triglicéridos, C – HDL, perímetro abdominal, presión
arterial y glucosa, coincidiendo con Espinoza (17), quien demostró que
el PRV tiene diferentes efectos según el grado de compromiso que tenga la
persona con el programa.
Se demuestra entonces
que el PRV aplicado a personas sin factor de riesgo tiene impacto para
disminuir los niveles de triglicéridos p valor 0,004 coincidiendo con Rebeca (18) y Narvaez (21), por otro lado en
personas con algún factor de riesgo controla y disminuye los valores de los
cinco factores que condicionan el desarrollo de SM. Aportamos entonces que el
PRV en personas que no tienen ningún factor de riesgo solo tendrá impacto en la
disminución de los niveles de triglicéridos y en aquellas que presentan algún
factor de riesgo, el PRV será efectivo para mejorar y regular los valores de
glucosa >= 100 mg/dl, perímetro abdominal >=90 cm en varones y 80 cm
mujeres, presión arterial >= 130/85 mmhg, triglicéridos >= 150 mg/dl y C-
HDL < 40 en mujeres y 50 varones, Los motivos del por qué el PRV es más
efectivo en las personas con algún factor de riesgo podrían estar relacionadas
al nivel de compromiso para el cumplimiento de los acuerdos tomados en las
sesiones que se brindan, sin embargo se sugiere realizar investigaciones que
identifiquen cuales son los factores que motivan a este grupo de personas para
que el PRV muestre un impacto positivo para el control de los factores de
riesgo de SM.
CONCLUSIONES
El PRV aplicado a
personas sin factores de riesgo de SM logra disminuir los niveles de
triglicéridos, y en personas con algún factor de riesgo el PRV tiene un efecto
positivo para regular todos los factores que condicionan al desarrollo del
síndrome metabólico.
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